Solicitarea reformei standardului ocupațional pentru Asistentul personal al persoanei cu dizabilități grave

MEMORIU ȘI PETIȚIE OFICIALĂ

Către:

AUTORITATEA NAȚIONALĂ PENTRU PROTECȚIA DREPTURILOR PERSOANELOR CU DIZABILITĂȚI (ANPDPD)

Adresa de e-mail oficială: [email protected] [1, 2]

MINISTERUL MUNCII ȘI SOLIDARITĂȚII SOCIALE (MMSS)

Adresa de e-mail oficială: [email protected] [1]

În atenția: Domnului/Doamnei Președinte, a Comisiei Tehnice pentru Standarde Ocupaționale și a Direcției de Reglementare

Ref: Solicitare de reformă urgentă și refacere a Standardului Ocupațional pentru ocupația de Asistent Personal , prin structurare modulară pe cele 10 Coduri Oficiale de Handicap, introducerea filierei duble de formare (Calificare / Instruire prin Derogare legală conform Legii nr. 448/2006) și interzicerea practicii îngrijirii generaliste.

I. PREAMBUL METODOLOGIC ȘI FUNDAMENTARE JURIDICĂ

1. Principiul Specializării pe Coduri (Asistentul Personal NU este Generalist)

Este o eroare tehnică majoră ca noul standard să trateze asistentul personal ca pe un lucrător universal, capabil să îngrijească orice tip de patologie. Un asistent personal este angajat și atestat strict pentru a îngriji o persoană specifică, cu un anumit tip de boală și un cod de handicap clar definit. Competențele din standardul ocupațional trebuie segmentate în mod obligatoriu pe cele 10 module oficiale corelate cu Nomenclatorul Național (H1 - H10), interzicându-se practica trimiterii asistenților la cursuri generice și simpliste (de tip 40 de ore din vechea programă a anului 2007) dacă pacientul are dispozitive invazive de suport vital.

2. Protecția Aparținătorilor prin Filieră Dublă (Calificare vs. Instruire prin Derogare)

Noul standard național impune standarde de studii medii sau superioare pentru calificări profesionale, fapt ce riscă să blocheze mamicile și aparținătorii din familie care nu îndeplinesc aceste criterii de școlarizare. Pentru a preveni pierderea contractelor de muncă cu DAS și primăriile, solicităm imperativ ca noul standard să prevadă o filieră de formare dublă:

FILIERA DE CALIFICARE PROFESIONALĂ: Destinată asistenților personali cu studii medii/superioare, asigurând scoaterea lor din categoria muncii necalificate și salarizarea corectă în raport cu riscul clinic asumat.

FILIERA DE INSTRUIRE SPECIFICĂ PRIN DEROGARE LEGALĂ: În temeiul derogărilor prevăzute explicit în Legea nr. 448/2006, părinții și aparținătorii fără studiile minime necesare AU DREPTUL JURIDIC de a profesa ca asistenți personali, prin obligația statului (DAS/Primărie) de a le asigure cursuri de instruire specifică, țintite exclusiv pe codul de handicap și pe manevrele medicale invazive de suport vital necesare bolnavului lor.

3. Notă Imperativă privind Exploatarea Administrativă a Familiilor

Este inadmisibil ca mămici și aparținători din familii să execute proceduri medicale invazive de suport vital (hrănire enterală, aspirare traheală), non-stop (zi și noapte), fără nicio instruire oficială, fără sprijin de specialitate din partea statului și să fie încadrați în continuare ca personal necalificat! Unitățile spitalicești și Direcțiile de Asistență Socială (DAS) trimit acești pacienți critici acasă în grija familiilor, transferând responsabilitatea clinică asupra lor, dar statul refuză corelativ să asigure cursurile de calificare și instruire țintită pentru aceste manevre de care depinde, secundă de secundă, viața beneficiarului.

II. STRUCTURAREA MODULARĂ A NOULUI STANDARD PE CELE 10 CATEGORII DE HANDICAP (CONFORM ANPDPD)

Solicităm ca viitorul standard ocupațional să fie structurat pe următoarele 10 Module Specifice de Competență, corelate direct cu cele 10 tipuri de handicap stabilite de legislația națională:

1. Cod H1 – HANDICAP FIZIC / LOCOMOTOR (Paraplegie, Tetraplegie, Amputații severe, Paralizii extinse)

Unități de competență de bază: Însușirea tehnicilor avansate de transfer (pat-scaun rulant, toaletă, verticalizatoare) și mobilizare ergonomică a pacientului imobilizat la pat. Protocoale stricte de poziționare corporală secvențială pentru prevenirea escarelor de decubit și managementul saltelelor antiescare. Noțiuni elementare de kinetoterapie pasivă, masaj de activare a circulației periferice și utilizarea/ajustarea corectă a ortezelor și dispozitivelor asistive de mers.

Unități complexe de suport vital (Manevre clinice invazive obligatorii la domiciliu):

Managementul nutriției enterale: Însușirea tehnicilor sterile de asepsie și a protocoalelor clinice riguroase de nutriție și administrare a medicației prin dispozitive invazive (gastrostomă / sondă nazogastrică); monitorizarea toleranței gastrice (verificarea reziduului gastric, prevenirea stazei) și aplicarea măsurilor de urgență pentru eliminarea risculri de pneumonie de aspirație (ab ingestis) și a complicațiilor infecțioase de bont gastric.

Managementul căilor respiratorii și aspirarea secrețiilor: Deprinderea tehnicilor medicale de aspirare endotraheală și bronșică în regim critic non-stop (zi și noapte) pentru menținerea permeabilității căilor aeriene superioare și prevenirea asfixiei mecanice; operarea corectă, curățarea, dezinfectarea și calibrarea aspiratoarelor medicale de secreții, managementul de siguranță al canulei traheale și recunoașterea semnelor clinice de hipoxie.

2. Cod H2 – HANDICAP SOMATIC (Boli Respiratorii Cronice, Cardiace, Renale, Hepatice, Oncologie, Dializă)

Însușirea tehnicilor minime de intervenție în cazul persoanelor cu handicap somatic de natură respiratorie reprezintă un element cheie în îngrijirea la domiciliu cu scopul de menținere a funcțiilor vitale, prevenirea crizelor acute și îmbunătățirea calității vieții prin:

Monitorizarea Semnelor Vitale și Recunoașterea Alertei: Identificarea precoce a semnelor de decompensare respiratorie, cianoză, utilizarea mușchilor respiratori accesorii, monitorizarea saturației (SpO2) și a frecvenței respiratorii.

Tehnici de Poziționare Facilitatoare (Terapie Posturală): Poziționarea pacientului în decubit semisezând (Fowler/Orthopneic) sau drenaj postural pentru facilitarea expansiunii pulmonare și eliminarea gravitațională a secrețiilor.

Tehnici de Reeducare Respiratorie (Asistență în Respirație): Ghidarea și asistența pacientului în respirația cu buze strânse, respirația diafragmatică și utilizarea corectă a spirometrelor de stimulare pulmonară.

Managementul Secrețiilor Traheobronșice: Tehnici de asistență a tusei eficiente, hidratare corectă pentru fluidificarea secrețiilor și aspirarea de siguranță a căilor superioare pentru prevenirea asfixiei mecanice.

Administrarea Corectă a Terapiei Respiratorii: Utilizarea, igienizarea și calibrarea concentratoarelor de oxigen, a nebulizatoarelor (aparate de aerosoli), a dispozitivelor de inhalare cu doză măsurată (MDI) cu spacer și managementul terapiei inhalatorii prescrise.

Unități de îngrijire general-somatică: Îngrijirea stomelor digestive/urinare definitive, monitorizarea bilanțului hidric și protejarea abordului vascular (fistulă arterio-venoasă / cateter venos central) la pacienții dializați. Măsurarea glicemiei, tehnica administrării insulinei, prepararea dietelor clinice cântărite și aplicarea măsurilor pentru prevenirea piciorului diabetic. Administrarea corectă a analgezicelor majore (opioide) în paliația oncologică.

3. Cod H3 – HANDICAP AUDITIV (Surditate profundă, Cofoză, Hipoacuzii neurosenzoriale severe)

Unități specifice: Elemente de bază în Limbajul Semnelor Române (LSR) și însușirea alfabetului dactil pentru asigurarea comunicării operaționale.

Întreținerea, curățarea și monitorizarea funcționării dispozitivelor de amplificare acustică (aparate auditive convenționale și implant cohlear).

Implementarea și managementul sistemelor tehnice de alertă vizuală ori prin vibrații în interiorul locuinței pentru siguranța beneficiarului.

4. Cod H4 – HANDICAP VIZUAL (Nevăzători, Ambliopie gravă, Cecitate totală)

Unități specifice: Însușirea tehnicilor de ghidaj nevăzător și tehnici de orientare spațială în medii controlate (închise) și deschise.

Sisteme de comunicare și etichetare tactilă (elemente de bază Braille) și configurarea tehnologiilor asistive digitale (programe de citire a ecranului - Screen Readers pe telefon/PC).

5. Cod H5 – HANDICAP MINTAL (Inclusiv Autism - TSA / Tulburări de Spectru Autist, Sindrom Down, Oligofrenie)

Unități specifice: Însușirea tehnicilor minime de intervenție comportamentală (elemente de bază ABA, PECS, strategii vizuale standardizate) pentru asigurarea predictibilității și continuității terapiilor cognitive la domiciliu.

Managementul crizelor de autoreglare senzorială (fenomene de tip meltdown și shutdown) și aplicarea protocoalelor de siguranță.

Tehnici de desensibilizare nutrițională în Tulburările de Comportament Alimentar (TCA) asociate și utilizarea sistemelor de comunicare augmentativă și alternativă (CAA).

6. Cod H6 – HANDICAP PSIHIC / NEUROPSIHIATRIC (Schizofrenie, Tulburare Bipolară, Psihoze cronice, Depresie majoră cu elemente psihotice, Demențe avansate / Alzheimer)

Unități specifice: Tehnici de deescaladare verbală și non-verbală în crizele de agitație psihomotorie, prevenirea comportamentelor de auto-vătamare sau hetero-vătamare.

Monitorizarea strictă a aderenței la tratamentul neuroleptic/psihiatric prescris și supravegherea apariției efectelor adverse extrapiramidale.

Tehnici de orientare în realitate (validation therapy) și managementul de siguranță al episoadelor delirant-halucinante la domiciliu.

7. Cod H7 – HANDICAP ASOCIAT (Combinații de două sau mai multe tipuri de dizabilități)

Unități specifice: Abordarea integrată a planului de îngrijire prin combinarea modulelor corespunzătoare afecțiunilor asociate (de exemplu, Fizic + Mental, sau Vizual + Somatic).

Adaptarea tehnicilor practice de lucru și prioritizarea intervențiilor în funcție de patologia care prezintă impactul funcțional cel mai sever asupra autonomiei beneficiarului (corelat cu scalele ADL/Barthel).

8. Cod H8 – HANDICAP HIV/SIDA

Unități specifice: Aplicarea protocoalelor stricte de igienă clinică, asepsie și izolare protectoare în fazele acute de imunosupresie severă.

Monitorizarea strictă a complianței și aderenței la tratamentul antiretroviral de înaltă activitate (HAART).

Prepararea unei nutriții înalt calorice și hiperproteice, adaptate sindromului de malnutriție cronică prin consum (wasting syndrome).

9. Cod H9 – HANDICAP BOLI RARE (Patologii genetice complexe, Epidermoliza buloasă, Distrofii musculare avansate, SLA)

Paradoxul Medical și al Formării în România: Se semnalează în mod expres faptul că aceste patologii genetice sau autoimune extrem de complexe au manifestări multisice severe care cuprind elemente din Codul 1 (fizic), Codul 4 (vizual), Codul 5 (mintal) și Codul 7 (asociat). Cu toate acestea, în medicina din România aceste patologii nu sunt descrise complet și nu sunt cunoscute de către evaluatori ori furnizorii generici de cursuri. Este un abuz administrativ să se ceară asistenților formare universală pe criterii necunoscute de stat, forțând practic asistentul personal (părintele) să școlească el însuși așa-zișii „specialiști” ai sistemului public cu privire la managementul zilnic al bolii. Cursul pe Codul H9 trebuie să reprezinte o validare a expertizei clinice dobândite deja de aparținător la patul bolnavului.

Unități specifice: Manevrarea sterilă a pansamentelor speciale, atraumatice, pentru leziuni cutanate masive, protecția tegumentelor și managementul durerii (specific în epidermoliza buloasă). Managementul tusei asistate (mecanice sau manuale) și utilizarea corectă a dispozitivelor de ventilație non-invazivă la domiciliu (BiPAP/CPAP) în distrofiile musculare progresive sau Scleroza Laterală Amiotrofică (SLA).

10. Cod H10 – SURDOCECITATE (Deficiențe senzoriale duale asociate – vizuale și auditive)

Unități specifice: Tehnici complexe de comunicare tactilă adaptată (metoda Tadoma, limbajul semnelor în palmă, alfabetul Lorm).

Ghidaj specializat bazat exclusiv pe stimuli tactili și kinestezici, asigurând securitatea deplină a beneficiarului cu dublă orientare senzorială afectată structural.

III. CONCLUZIE IMPERATIVĂ: IMPOSIBILITATEA STANDARDULUI UNIVERSAL

Asistentul personal nu este un asistent medical generalist din sistemul spitalicesc public și nu poate fi supus unei calibrări profesionale universale. Acesta are în îngrijire o singură persoană cu o singură dizabilitate principală sau o asociere fixă de afecțiuni.

Prin urmare, solicităm imperativ ca noul standard ocupațional ce va fi aprobat înainte de 31 decembrie 2026 să prevadă atestarea obligatorie a lucrătorului strict și exclusiv pe modulul țintit pe codul de boală al persoanei pe care o are în îngrijire, eliminând obligația parcurgerii unor programe de formare generaliste și irelevante pentru cazul clinic administrat.

Solicităm răspuns scris, argumentat legal, în termenul prevăzut de legislația privind soluționarea petițiilor

.

Data:

 [Intr

oduceți Data]

Semnatarii 

 Grupul de Inițiativă al Aparținătorilor: