Memoriu colectiv privind revizuirea Hotărârii Guvernului nr. 28 din 29 ianuarie 2025, în vederea corectării inechităților salariale ale specialităților medicale cu act invaziv, operator și intervențio
Noi, medicii semnatari, specialiști de profil chirurgical, medici intervenționiști (cardiologie intervențională, radiologie intervențională, neuroradiologie intervențională), medici endoscopiști cu activitate terapeutică și medici specialiști în anestezie și terapie intensivă (ATI), activi în instituțiile medico-sanitare publice încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală - adresăm prezentul memoriu colectiv în legătură cu aplicarea Hotărârii Guvernului nr. 28 din 29.01.2025, pentru modificarea Regulamentului privind salarizarea angajaților din instituțiile medico-sanitare publice, aprobat prin HG nr. 837/2016.
În urma analizei cadrului legislativ și a actelor normative subsecvente privind salarizarea personalului medical din sistemul public, se constată existența unor inechități majore de remunerare între diferite categorii de specialiști implicați în asistența medicală, semnalăm existența unei inechități salariale structurale, generate de aplicarea HG nr. 28/2025, care afectează în mod direct specialitățile medicale cu act invaziv, operator și intervențional, respectiv: medici specialiști de profil chirurgical care efectuează intervenții operatorii; medici intervenționiști (cardiologie intervențională, radiologie intervențională, neuroradiologie intervențională, endoscopie intervențională) și alte categorii medicale care utilizează tehnici radiologice intraoperator; medici specialiști în anestezie și terapie intensivă (ATI); medici endoscopiști cu activitate terapeutică invazivă.
În mod particular, se evidențiază o subevaluare salarială a specialiștilor cu act medical invaziv și responsabilitate directă asupra vieții pacientului, comparativ cu alte specialități paraclinice sau de suport, care, deși esențiale, nu implică același nivel real de responsabilitate profesională, risc vital și caracter ireversibil al actului medical.
Astfel, conform grilelor salariale stabilite prin HG nr. 28/2025, specialitățile chirurgicale sus-menționate sunt remunerate inferior față de alte domenii medicale (TB, HIV/SIDA / Morfopatologie / Medicină nucleară / Radioterapie oncologică, Medicină de familie, Psihiatrie/Narcologie), indiferent de vechimea în specialitate, diferențele salariale ajungând până la aproximativ 5000 lei lunar.
Categoria de specialitate
Vechime până la 10 ani (lei)
Vechime
10–20 ani (lei)
Vechime
>20 ani (lei)
TB / HIV-SIDA / Morfopatologie / Medicină nucleară / Radioterapie oncologică
21 700
22 650
23 610
Medici de familie
16 970
18 170
19 370
Psihiatrie / Narcologie
16 790
18 050
19 320
Chirurgie / Intervențional / Endoscopie / ATI
16 330
17 810
19 300
Prezenta analiză nu vizează diminuarea importanței altor specialități medicale, însă evidențiază necesitatea unei ierarhizări echitabile bazate pe criterii obiective. Considerăm că această abordare contravine principiului proporționalității dintre responsabilitate, risc și remunerație și transmite un semnal descurajator pentru menținerea și formarea resursei umane în domeniile medicale cele mai critice pentru siguranța pacientului.
Specialitățile cuprinse în prezentul memoriu se caracterizează prin:
- caracterul invaziv și ireversibil al actului medical;
- nivelul de risc vital imediat asociat intervențiilor;
- responsabilitatea medico-legală individuală extrem de ridicată;
- complexitatea tehnică și cognitivă a intervențiilor;
- durata formării profesionale și necesitatea perfecționării continue;
- gradul de uzură profesională și psihologică, semnificativ mai mare în specialitățile menționate.
În forma actuală, Hotărârea Guvernului nr. 28/2025 evaluează financiar actul medical invaziv și responsabilitatea vitală directă la un nivel inferior față de activități medicale fără risc vital imediat, fapt care creează o inechitate structurală și un risc real pentru sustenabilitatea specialităților critice.
Menținerea acestei inechități salariale generează riscuri sistemice majore:
- demotivarea specialiștilor cu rol critic;
- migrarea profesională către alte domenii sau către sistemele de sănătate din afara țării;
- scăderea atractivității specialităților chirurgicale, intervenționale și ATI pentru tinerii medici;
- deficit progresiv de specialiști în domenii care nu pot fi substituite prin tehnologie;
- creșterea riscului de complicații, mortalitate și costuri indirecte pentru sistem.
Această realitate confirmă necesitatea identificării unor mecanisme sustenabile și bugetar neutre de corecție a inechităților existente. Un sistem care nu protejează și nu motivează specialitățile cu cel mai mare risc își subminează propria capacitate de intervenție în situații critice.
În vederea identificării unei soluții eficiente și realiste, propunem a găsi un mecanism de stimulare diferențiată, bazat pe reinvestirea economiilor generate prin eficientizarea actului medical.
Considerăm oportun ca politica de salarizare să fie fundamentată pe criterii obiective, precum:
- gradul de invazivitate al actului medical;
- nivelul de risc vital și medico-legal;
- responsabilitatea decizională individuală;
- complexitatea tehnică și durata intervențiilor;
- impactul direct asupra supraviețuirii pacientului;
- imposibilitatea delegării sau automatizării actului medical.
În acest context, analiza sistemelor din statele membre UE evidențiază mecanisme comune, cum ar fi:
- diferențierea salarială în funcție de risc și responsabilitate;
- compensarea suplimentară pentru specialitățile invazive;
- corelarea performanței clinice cu stimulentele financiare.
Aceste principii nu sunt reflectate în mod adecvat în cadrul normativ actual.
Totodată, se impune o diferențiere conceptuală și funcțională între specialitățile chirurgicale clasice și cele intervenționale, acestea din urmă reprezentând un domeniu distinct, caracterizat prin:
- proceduri minim-invazive ghidate imagistic;
- decizie medicală în timp real;
- impact direct asupra reducerii duratei de spitalizare;
- reducerea complicațiilor și a costurilor sistemului.
Medicina intervențională reprezintă o direcție strategică de dezvoltare a sistemelor moderne de sănătate, iar absența unei diferențieri salariale adecvate descurajează adoptarea tehnologiilor moderne și limitează eficientizarea sistemului.
Ținem să accentuăm faptul că specialitățile intervenționale se caracterizează printr-un profil distinct de risc medico-profesional, care depășește semnificativ nivelul altor domenii medicale. Acestea implică:
- expunere cumulativă la radiații ionizante în cadrul procedurilor ghidate imagistic;
- desfășurarea intervențiilor în timp real, frecvent în condiții de urgență;
- manipularea unor structuri anatomice critice (vascular, cerebral, cardiac);
- risc vital imediat asociat oricărei erori procedurale;
- responsabilitate medico-legală individuală crescută;
- solicitare cognitivă și psihologică intensă;
- uzură profesională accelerată.
În absența recunoașterii acestor riscuri în sistemul de salarizare, se creează o discrepanță majoră între expunerea profesională și recompensa financiară.
În urma celor expuse anterior, solicităm respectuos:
- Revizuirea cadrului legislativ și normativ privind salarizarea personalului medical;
- Reevaluarea poziționării salariale a specialităților chirurgicale, intervenționale, endoscopice și ATI;
- Introducerea unor coeficienți diferențiați care să reflecte riscul și responsabilitatea reală;
- Consultarea reprezentanților acestor specialități în procesul de elaborare a modificărilor;
- Asigurarea unui sistem de salarizare echitabil, sustenabil și orientat spre siguranța pacientului.
Prezenta notă nu reprezintă o opoziție față de alte specialități medicale, dar un apel la apel argumentat la corectitudine, echitate, realism și responsabilitate strategică în politicile de resurse umane din sănătate.
Andrei Olaru Contactați autorul petiției